DHEA 폐경 후 외용·질 적용 — Prasterone(Intrarosa) 새 옵션, 피부·콜라겐·질 위축 통합 표적

DHEA(dehydroepiandrosterone)는 부신에서 분비되는 안드로겐 + 에스트로겐 전구체. 30대 후반부터 매년 약 1~2% 감소, 폐경 후 급격 감소. 외용 DHEA가 피부 콜라겐·수분에 효과를 보이고, 질 좌제 Prasterone(Intrarosa, FDA 2016 승인)이 폐경 후 질 위축에 효과적이다. 경구 50mg 이내 안전 범위지만 hormone-sensitive 암 환자 절대 금기 + 안드로겐 부작용(여드름, 다모) 모니터링 필수.

임상 데이터

외용 DHEA (피부)

매일 외용 도포 → 피부 수분, 콜라겐 합성, 두께 증가 임상 보고
노화 관련 피부 얇아짐 둔화
폐경 후 여성에서 효과 더 큼

경구 DHEA (전신)

50mg/일 6개월 → 피부·기분·근력 일부 개선
메타분석 (DARE): 정상 부신 기능 폐경 여성에서 효과 limited confidence
일부 임상에서 sexual function (욕망, 각성, 윤활) 약한 개선

질 좌제 Prasterone (Intrarosa)

6.5mg 매일 1회 질 좌제
12주 후 질 위축, 통증, 윤활 유의 개선
FDA 2016 승인 (질 위축 적응증)
한국 도입 진행 중

안전 범위

50mg/일 이내: 2년까지 안전 데이터
장기 (5년+): 데이터 부족
부작용: 여드름, 다모(hirsutism), 기분 변동 (안드로겐 효과)
금기: 유방암, 난소암, 자궁내막암, 임신·수유

DHEA의 다축 작용

호르몬 전구체

DHEA → 안드로스텐디온 → 테스토스테론 → 에스트라디올
폐경 후 잔여 estrogen·testosterone pool의 일부 복원
부신 + 피부 + 질 점막에서 국소 변환

피부 효과

섬유아세포 자극 → 콜라겐 + 엘라스틴 합성
표피 두께 + 수분 증가
모공 + 피지샘 자극 (안드로겐 효과)
콜라겐 분해 효소(MMP) 부분 차단

질 효과

질 점막 두께 + 윤활 회복
질 pH 정상화 → 마이크로바이옴 회복
빈뇨 + 통증 + 성교 통증 개선

기분 + 인지

일부 임상에서 우울감 + 인지 약한 개선
데이터 mixed

”DHEA = 만능 안티에이징”의 인식 vs 데이터

마케팅 톤

“젊음의 호르몬”
“안티에이징 만능”
“테스토스테론 자연 보충”

→ 과장 가능성.

임상 데이터 톤

외용 DHEA: 피부 효과 imited 임상 데이터
경구 DHEA: 정상 부신 기능에서 효과 mixed
질 좌제 Prasterone: 명확한 적응증 (질 위축)
안전 범위 50mg/일, 2년

→ 표적별 차별화된 사용.

자가 평가: DHEA 적합성

DHEA 보충 고려:

폐경 후 5년+ 여성
부신 기능 저하 (DHEA-S 검사 결과)
질 위축 + 윤활 부족 + 통증
피부 얇아짐 + 콜라겐 손실
만성 스트레스 + 부신 피로 의심

회피:

Hormone-sensitive 암 진단 또는 가족력
임신·수유
활동성 여드름·다모
PCOS (과도한 안드로겐 상태)

한국 시장 위치

한국에서:

경구 DHEA: 의약품 분류, 의사 처방 필요 (해외 직구는 일반)
외용 DHEA: 화장품 제외, 의약품 영역
Prasterone (Intrarosa): 식약처 도입 진행 중, 폐경 후 질 위축 적응증

대안 옵션:

Tongkat ali: 약한 testosterone 자극 (보충제)
Maca: 에스트로겐 + libido 모방 (보충제)
Black cohosh: phytoestrogen
Estradiol 외용 (의사 처방): hormone replacement

임상 적용

혈액검사: DHEA-S, free testosterone, estradiol, FSH, LH
외용: 외용 DHEA 5~10% (의사 처방, 한국 미등록)
질 좌제: Prasterone 6.5mg 매일 1회 (FDA 승인, 한국 도입 중)
경구: 25~50mg/일 (의사 상의 후, hormone-sensitive 암 가족력 사전 평가)
모니터링: 3개월 후 DHEA-S + testosterone + 자각 증상
부작용 신호: 여드름, 다모, 기분 변동 → 즉시 중단
시너지 매트릭스: DHEA + 비타민 D + estrobolome + 단백질 + 저항 운동
6개월 평가: 효과 없으면 중단, 효과 있으면 1~2년 후 재평가
장기 데이터 부족: 5년+ 데이터 한정, 정기 평가 필수