성호르몬 결합 글로불린(SHBG)
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성호르몬 결합 글로불린(SHBG)

By Sophie ·

정의

**SHBG(Sex Hormone-Binding Globulin, 성호르몬 결합 글로불린)**은 간에서 만들어지는 당단백질로, 테스토스테론·디하이드로테스토스테론(DHT)·에스트라디올과 결합해 혈중에서 운반·저장한다. 결합되지 않은 “자유(free)” 호르몬만 세포 안에 들어가 활성을 발휘한다.

SHBG가 무엇인가

성호르몬은 혈액에서 99% 이상 단백질에 결합. 그 중 SHBG가 가장 강력한 결합체. 알부민도 약하게 결합. 자유 호르몬(약 1~3%)만 활성.

분포 (테스토스테론 예시):

  • SHBG 결합: 약 40~60%
  • 알부민 결합 (약함): 약 38~55% (생체 활성 일부)
  • 자유(Free): 약 1~3% (직접 활성)

작동 원리

1. 호르몬 활성 게이트키퍼:

  • SHBG가 호르몬 결합 → 활성 비활성
  • SHBG 농도 변화 → 자유 호르몬 농도 역방향 변화
  • 같은 총 테스토스테론이라도 SHBG에 따라 효과 다름

2. 간 합성:

  • SHBG는 간에서 합성, 영양·인슐린·호르몬에 영향 받음
  • 인슐린 ↑ → SHBG 합성 ↓
  • 갑상선 호르몬 ↑ → SHBG 합성 ↑
  • 에스트로겐 ↑ → SHBG 합성 ↑

3. 임상 측정:

  • 자유 테스토스테론 = 총 테스토스테론 - SHBG 결합 - 알부민 결합
  • “자유 안드로겐 지수(FAI) = 테스토스테론 / SHBG × 100” 계산

임상 의미 - SHBG가 낮으면

1. PCOS·인슐린 저항성:

  • 인슐린 저항성 → 인슐린 ↑ → SHBG ↓ → 자유 안드로겐 ↑ → PCOS 증상 (여드름·다모증·생리불순)
  • HOMA-IR + SHBG가 함께 측정

2. 비만·대사증후군:

  • 내장 지방 → 인슐린 저항성 → SHBG ↓
  • LDL ↑·중성지방 ↑

3. 2형 당뇨:

  • SHBG 낮음이 당뇨 발병 예측 인자

4. 지방간:

  • 간 인슐린 저항성 → SHBG 합성 저하

5. 안드로겐 과잉 증상:

  • 여드름, 다모증, 안드로겐 탈모, 생리불순

임상 의미 - SHBG가 높으면

1. 폐경기 여성:

  • 에스트로겐 감소 → 단순 SHBG 변동
  • HRT(에스트로겐) → SHBG ↑ → 자유 테스토스테론 ↓ (성욕·근육 영향)

2. 갑상선 항진증:

  • 갑상선 호르몬 ↑ → SHBG ↑

3. 간 기능 변화:

  • 만성 간염·간경변 → SHBG ↑

4. 노화 (남성):

  • 남성 노화에 SHBG ↑ + 총 테스토스테론 안정 → 자유 테스토스테론 ↓
  • “자유 테스토스테론” 측정이 더 정확한 평가

5. 호르몬 약물:

  • 경구 피임약 → SHBG ↑↑↑ (3배+)
  • 일부 여성에서 성욕·기분 영향

효과 - SHBG 모듈레이션 자연 옵션

SHBG를 높이려면 (PCOS·다모증 표적):

  • 체중 감량 (특히 내장 지방)
  • 인슐린 감수성 개선 (메트포민·이노시톨·베르베린)
  • 식이섬유·단백질 증가
  • 호로파(L23)·계피·강황·녹차 일부

SHBG를 낮추려면 (폐경기 자유 테스토스테론 표적):

  • DHEA 보충 (의료진 평가)
  • 운동(근력)
  • 단백질 충분
  • 호로파(테스토스테론 보조)

시너지 매트릭스

  • 이노시톨(L21) + 메트포민: PCOS SHBG 매트릭스
  • 호로파(L23): 안드로겐 + SHBG 듀얼
  • 계피·녹차: 인슐린 감수성 → SHBG
  • DHEA + 단백질: 폐경기 자유 호르몬

측정·해석

여성 정상 범위 (40~120 nmol/L):

  • 폐경 전: 40~80
  • 폐경 후: 30~70 (변동 큼)
  • 경구 피임약 사용: 100~300 (증가)

남성 정상 범위 (15~50 nmol/L):

  • 청장년: 15~50
  • 노년: 30~80 (자연 증가)

해석:

  • PCOS 의심: SHBG 낮음 + 자유 안드로겐 높음
  • 인슐린 저항성: SHBG 낮음 + HOMA-IR 높음
  • 폐경 후 성욕 감소: SHBG 높음 + 자유 테스토스테론 낮음

FAQ

Q. 총 테스토스테론이 정상인데 증상이 있나요? A. SHBG와 자유 테스토스테론을 측정. SHBG가 높으면 자유 테스토스테론이 낮아 증상 가능. SHBG가 낮으면 자유 안드로겐이 높아 PCOS 증상 가능.

Q. SHBG가 PCOS에서 왜 낮나요? A. PCOS의 인슐린 저항성 → 인슐린 ↑ → 간 SHBG 합성 억제 → 자유 안드로겐 ↑. 체중 감량·인슐린 감수성 개선이 SHBG 회복에 핵심.

Q. 경구 피임약이 SHBG를 올린다고 들었어요. A. 네. 합성 에스트로겐이 간 SHBG 합성을 강하게 자극, 3배+ 증가 가능. 일부 여성에서 자유 테스토스테론 감소 → 성욕·기분·근력 영향. 의료진 평가.

Q. 폐경 후 SHBG는 어떻게 변하나요? A. 변동 큼. 일반적으로 안정화되지만 HRT(에스트로겐)에서 다시 증가. 자유 테스토스테론 평가가 성욕·근육에 중요.

Q. SHBG는 어떻게 측정하나요? A. 혈액 검사. 호르몬 검사 패널에 포함. 공복·아침 채혈 권장. 가격 약 20,000~50,000원.