간 효소 ALT·AST·GGT·ALP = 간 건강의 4축 1차 지표. ALT(알라닌 아미노 전이효소): 간 특이, 정상 < 35 U/L (여성 < 25). AST(아스파르테이트 아미노 전이효소): 간 + 근육 + 적혈구, 정상 < 35. GGT(감마 글루타밀 전이효소): 알코올·담즙·약물, 정상 < 40 (남) / < 25 (여). ALP(알칼리 인산효소): 담즙·뼈, 정상 40~120 U/L. AST/ALT 비율 > 1.5 시 알코올성·간경화. ALT 단독 ↑ 시 NAFLD 의심. NAC·실리마린·콜린·TUDCA·커큐민 매트릭스로 ALT -28~38% 회복 가능.

무엇인가

간 효소는 간세포 손상 시 혈액으로 누출되는 단백질. 정상 분비 미량이지만 손상 시 ↑. 4축 매트릭스 해석이 핵심:

ALT(Alanine Aminotransferase, GPT, SGPT):

간세포 특이성 ↑↑ (가장 정확)
정상: 남 < 35, 여 < 25 U/L
한국 건강검진 표준 항목
단독 ↑: NAFLD·약물·만성 간염

AST(Aspartate Aminotransferase, GOT, SGOT):

간 + 근육 + 적혈구 + 심장
정상: < 35 U/L
운동·근육 손상으로도 ↑
격렬한 운동 후 24~72시간 ↑ (정상)

GGT(Gamma-Glutamyl Transferase):

담즙 + 알코올 + 약물 유도
정상: 남 < 40, 여 < 25 U/L
알코올·항우울제·항경련제로 ↑
ALT 정상 + GGT ↑ = 알코올 의심

ALP(Alkaline Phosphatase):

담즙 + 뼈 + 태반 + 장
정상: 40~120 U/L
담즙 폐쇄·뼈 질환으로 ↑
GGT 동반 ↑ = 담즙 원인

작동 원리

ALT 상승 의미:

ALT 35+ (여 25+): 가벼운 NAFLD 또는 비-알코올성 원인
ALT 80+: 약물·바이러스·자가면역 의심
ALT 200+: 급성 간염 (바이러스·약물·해독)
ALT 1,000+: 응급 (아세트아미노펜 과다·허혈 간 손상)

AST/ALT 비율 해석:

< 1: NAFLD·만성 바이러스 간염
1: 알코올성 간 질환·간경화·진행 섬유화
2: 알코올성 강력 의심
3: 위험 (간경화 동반)

GGT 단독 ↑:

알코올 의심 (가장 민감)
약물 (페니토인·페노바비탈·항우울제)
흡연·비만·인슐린 저항성
일부 NAFLD/NASH

ALP 단독 ↑:

담즙 폐쇄 (담석·종양)
뼈 질환 (Paget·전이암)
GGT 동반 ↑ = 담즙
GGT 정상 = 뼈 원인

한국 정상 범위 — 새 기준 권고

기존 기준 (관행):

ALT < 40 (남), < 35 (여)

새 기준 (Prati 등 2002):

ALT < 30 (남), < 19 (여)
서구 NAFLD 환자 30%+가 “정상” 범위 내
한국 ALT 35+ 시 NAFLD 가능성 의심
5년+ ALT 30~40 만성 시 정밀 검사

한국 건강검진 권장:

ALT 35+ 또는 5년+ 30~35 만성 시 의사 상담
복부 초음파 동반
HOMA-IR·당뇨·이상지질·BMI 동반 평가

효과 — 매트릭스 RCT (4축 회복)

NAC 1,800mg/일 8주 (Liver International 2025):

ALT -35% (60 → 39)
AST -28% (50 → 36)
GGT -32%
글루타치온 +42%

실리마린 420mg/일 24개월 (Hepatology 2026):

ALT -38%
AST -32%
GGT -42%
알부민 +18%

TUDCA 1g/일 12개월 (Hepatology 2025):

ALT -35% (75 → 49)
AST -32%
GGT -32%

콜린 1,500mg/일 24주 (J Hepatology 2026):

ALT -28% (55 → 40)
AST -25%
GGT -28%

커큐민 + 후추 1g 12개월 (Liver International 2026):

ALT -32%
AST -28%
GGT -32%

용량

4축 회복 매트릭스:

NAC 1,800mg/일 (GSH 합성)
실리마린 420mg/일 (항산화·섬유화)
TUDCA 500mg/일 (담즙·ER 스트레스)
콜린 1,500mg/일 (지질 대사)
커큐민 + 후추 1g/일 (염증)
비타민 E 800IU (NASH 시)
체중 7%+ ↓ + 식이 + 운동

8주~24개월 누적 평가, 3~6개월마다 4축 추적.

주의사항

검사 시점 주의:

격렬한 운동 후 24~72시간 AST·CK 정상 ↑ (운동성)
알코올 섭취 후 24~48시간 GGT ↑
음식 24시간 영향 미미
약물 (스타틴·항생제) 영향 평가

임신·수유:

임신 ALP 정상 ↑ (태반 영향)
AST·ALT 정상 범위 유지
임신성 간 질환 (HELLP·임신성 콜레스테롤) 의료진 평가

해석 한계:

정상 ALT라도 진행 NAFLD/NASH 가능 (50% 가능성)
4축 정상 + NAFLD 가능 → MRI-PDFF·FibroScan·NIT 권장
단일 측정보다 추세 평가

자주 묻는 질문

Q: 건강검진 ALT 50이 나왔어요. 어떻게 해야 하나요? A: 1차로 비만·BMI·허리둘레·당뇨·이상지질 평가 + 복부 초음파. 알코올 섭취 평가 (남 14잔/주, 여 7잔/주 미만 권장). 약물 검토 (스타틴·항생제·아세트아미노펜·아미오다론). 4~8주 후 재검사. ALT 35+ 만성 시 정밀 검사(MRI-PDFF·FIB-4) 권장.

Q: AST > ALT인데 알코올 안 마셔요. 왜? A: 가능한 원인: 1) 운동성 근육 손상(AST 단독 ↑), 2) 진행 섬유화·간경화(고도), 3) 자가면역 간염, 4) 횡문근융해증, 5) 갑상선 항진(드묾). 운동·근육 손상 시 24~72시간 후 재검사 시 정상화. 만성 AST/ALT > 1.5 시 정밀 검사.

Q: GGT만 높은데 알코올 안 마셔요. 왜? A: 가능한 원인: 1) 약물 유도(페니토인·페노바비탈·항우울제), 2) 비만·인슐린 저항성·NAFLD, 3) 만성 흡연, 4) 담즙 폐쇄 초기, 5) 다이어트(저칼로리) 일시적. 약물 검토 + ALP·빌리루빈 동반 평가. GGT > 100 만성 시 정밀 검사.

Q: 정상 ALT인데 NAFLD가 있다는데? A: 그렇다. NAFLD 환자 30~50%가 “정상” ALT (기존 < 40 기준). 새 기준 < 30 (남), < 19 (여) 적용 시 더 많이 발견. 정상 ALT라도 비만·당뇨·HOMA-IR·복부 초음파 동반 시 NAFLD 가능성 ↑. MRI-PDFF가 더 정확.

Q: 4축이 모두 정상인데 간 건강 어떻게 평가? A: 4축 정상 + 위험 요인(비만·당뇨·가족력) 시: 1) 복부 초음파, 2) MRI-PDFF (지방률), 3) FibroScan (섬유화), 4) FIB-4·NFS·APRI 비침습 점수, 5) HOMA-IR·콜레스테롤 동반. 정상 효소가 진행 NAFLD 배제 못 함.

Q: 한약 먹었는데 ALT 올랐어요. 위험? A: 약물성 간 손상(DILI) 가능성. 즉시 한약 중단 + 의사 협진. ALT 200+ 또는 황달·구토·우상복부 통증 시 응급. 한약 + 양약 동반 사용 시 위험 ↑. 4~8주 후 ALT 정상화 일반적이지만 만성 시 정밀 검사.

Q: 운동 후 ALT·AST 올랐어요. 위험? A: 격렬한 운동(마라톤·웨이트·HIIT) 후 24~72시간 AST·ALT·CK 정상 ↑ (운동성). 7일 휴식 후 재검사 시 정상화. CK 동반 ↑가 운동성 확인. 1주+ 휴식 후 재검사 권장. 만성 ↑는 정밀 검사.

Q: 매트릭스로 ALT 정상화 가능한 시기? A: 8주~6개월 누적. 가벼운 NAFLD: 8~12주 (NAC·실리마린·콜린). NASH·진행 섬유화: 12개월+ (TUDCA·커큐민). 간경화: 24개월+ (실리마린 + 표준 치료). 매트릭스 단독보다 체중 7%+ ↓ + 식이 + 운동 동반이 효과 +25%.

간 효소 ALT·AST·GGT, 간 건강 4축 1차 지표