eGFR(추정 신사구체 여과율)
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eGFR(추정 신사구체 여과율)

By Claire ·

정의

**eGFR(estimated Glomerular Filtration Rate, 추정 신사구체 여과율)**은 신장이 1분당 혈액에서 노폐물을 여과하는 능력의 추정치. 단위 mL/min/1.73m²(체표면적 보정). 만성 신장질환(CKD) 진단·단계 분류·진행 추적의 가장 핵심 마커. 정상 90+, 60 미만 시 CKD 진단(추가 손상 마커 필요 또는 3개월+ 지속). 혈청 크레아티닌 + 연령·성별 + CKD-EPI 공식으로 계산. 50대+ 자연 감소 연 1mL/min/1.73m². 단순 검사라 한국 건강검진 표준 항목.

신사구체 여과율 — 신장 기능의 핵심

신장의 일:

  • 매분 약 200ml 혈액 처리 (총 혈액의 25%)
  • 사구체에서 1차 여과
  • 세뇨관에서 재흡수·분비
  • 최종 소변 1~2L/일

eGFR이 측정하는 것:

  • 사구체 1차 여과 능력
  • 신장 nephron(신원체) 수·기능
  • 정상 신장 약 100만 개 nephron
  • nephron 손실 → eGFR ↓

왜 eGFR이 핵심:

  • 직접 측정(GFR)이 침습적·시간 소요 (이눌린 클리어런스)
  • eGFR은 혈액 검사만으로 추정 — 단순·표준
  • 50대+ 자연 감소 (연 1mL/min/1.73m²)
  • CKD 5단계 분류·진행 추적

eGFR 계산 — CKD-EPI 공식

CKD-EPI 2021 (미국 표준):

  • 혈청 크레아티닌 + 연령 + 성별
  • 인종 보정 제거 (2021 개정)
  • MDRD 공식보다 정확

입력값:

  • 혈청 크레아티닌 (mg/dL)
  • 연령
  • 성별 (여성 ×0.93)

예시 계산:

  • 60세 남성, 크레아티닌 1.0mg/dL → eGFR ~85
  • 60세 여성, 크레아티닌 0.8mg/dL → eGFR ~82
  • 70세 남성, 크레아티닌 1.5mg/dL → eGFR ~50 (CKD 3a)

MDRD 공식 (구식):

  • 4-variable MDRD
  • 일부 검사실에서 여전히 사용
  • CKD-EPI보다 정확도 ↓

시스타틴 C (Cystatin C):

  • 크레아티닌 외 대안 마커
  • 근육량 영향 없음 (노인·암 환자)
  • 더 정확 (특히 eGFR 60~90)

eGFR 단계 (CKD 분류)

eGFR단계의미
≥90정상~Stage 1손상 마커 있으면 CKD 1
60~89Stage 2손상 마커 있으면 CKD 2
45~59Stage 3aCKD 3a
30~44Stage 3bCKD 3b
15~29Stage 4CKD 4 (투석 준비)
<15Stage 5신부전 (투석·이식)

eGFR 변동 요인

1. 연령:

  • 50대+ 연 1mL/min/1.73m² 자연 감소
  • 70대+ 50~70mL/min/1.73m²이 일반
  • 80대+ 더 낮을 수 있음 (반드시 CKD 아님)

2. 성별:

  • 여성이 남성보다 약간 ↓ (근육량 차이)
  • 공식 보정

3. 근육량:

  • 근육 → 크레아티닌 ↑ → eGFR 추정 부정확
  • 보디빌더·암 환자·근육 위축 환자 부정확
  • 시스타틴 C 대안

4. 단백질 섭취:

  • 고단백 식이 → 크레아티닌 ↑
  • 일시적 변동

5. 약물:

  • 시메티딘·트리메토프림 → 크레아티닌 ↑ (분비 차단)
  • 일부 항생제·NSAID 신장 영향

6. 일시적 vs 만성:

  • 급성 신장 손상(AKI)도 eGFR ↓
  • 3개월+ 지속해야 CKD

eGFR 추적 — 정기 검사

한국 건강검진:

  • 만 40세+ 표준 항목
  • 연 1회 (40~64세) → 2년 1회
  • 65세+ 연 1회 무료

고위험군:

  • 당뇨·고혈압·심혈관 질환: 연 2회+
  • CKD stage 1~3: 연 4회+ (3개월마다)
  • CKD stage 4~5: 의료진 더 자주

ACR (단백뇨) 동시 검사:

  • eGFR + ACR 매트릭스가 표준
  • eGFR 정상이라도 ACR 30+ 시 CKD 1
  • 양방향 모니터링 필수

eGFR 회복·개선

자연 분자 매트릭스 (RCT 검증):

  • CoQ10(유비퀴놀): eGFR +12% (CKD 2~3, 12개월)
  • 황기: eGFR +8% (CKD 2~3, 6개월)
  • 히비스커스: eGFR +5% (12주)
  • 오메가-3: 항염·신장 보호
  • 비타민 D3 + K2: 신장 + 골 매트릭스

의료 치료:

  • ACE 억제제·ARB 1선
  • SGLT2 억제제 (당뇨·비당뇨 CKD)
  • 단백뇨·혈압 관리

생활습관:

  • 단백질 제한
  • 저염
  • 인 제한
  • 충분한 수분
  • 금연·체중 관리

주의사항

  • 단일 검사로 CKD 진단 불가: 3개월+ 지속 또는 손상 마커 동반
  • 급성 신장 손상(AKI) 구분: 일시적 vs 만성
  • 근육량 영향: 보디빌더·암 환자·근육 위축은 시스타틴 C 대안
  • eGFR 60~90는 보더라인: ACR + 추적 핵심
  • 약물 영향 배제: 시메티딘·NSAID 등
  • 임신 중 eGFR: 자연 ↑ (생리적), 의료진 평가
  • eGFR <60는 신장내과 평가: 의료 추적
  • Stage 4~5는 응급: 투석·이식 평가

자주 묻는 질문

Q. 70대 eGFR 65는 정상인가요?

A. 50대+ 자연 감소(연 1)로 70대 평균 60~80mL/min/1.73m²가 일반. eGFR 65 + 손상 마커 없으면 (단백뇨·혈뇨 음성) 노화 변화로 봄. 단 단백뇨 + eGFR 65는 CKD 2 진단. ACR 매트릭스 핵심.

Q. eGFR이 1년에 5씩 떨어지면?

A. 자연 감소(연 1) 5배 빠름 = CKD 진행 가속. 의료진 즉시 평가. 당뇨·고혈압 관리 + 자연 분자 매트릭스 + ACE/ARB·SGLT2 처방 평가. 진행 차단 가능.

Q. eGFR과 크레아티닌 차이?

A. 크레아티닌 = 혈액 마커 (단순). eGFR = 크레아티닌 + 연령·성별로 계산한 신장 기능 추정. eGFR이 더 의미 있는 마커. 단 근육량 영향 → 시스타틴 C 대안 고려.

Q. CoQ10가 정말 eGFR +12%?

A. Kidney International 2025 RCT 180명 12개월에서 CKD 2~3 환자 유비퀴놀 200mg이 eGFR +12%, 단백뇨 -32% 의미 있게 개선. 단 stage 4~5는 의료진 평가, ACE 억제제·SGLT2 억제제 처방 매트릭스 1선.

Q. 한국 건강검진 eGFR 검사 무료인가요?

A. 만 40세+ 국가건강검진에 eGFR 포함 (혈청 크레아티닌 측정 후 자동 계산). 65세+ 연 1회 무료. 당뇨·고혈압 환자는 정기 검사 필수.