DHEA가 무엇인가 Dehydroepiandrosterone(디히드로에피안드로스테론). 부신에서 합성되는 스테로이드 호르몬. 에스트로겐과 안드로겐(테스토스테론)의 전구체. 20대 정점 후 노화에 따라 감소(70세에 20대의 20~30%). 폐경 후 호르몬 보조, 부신 기능 저하증, 질 위축에 사용. 50mg/일 이상이 에스트라디올 의미 있게 증가, 60세+에서 효과 두드러짐. 질 외용 prasterone(Intrarosa)는 FDA 승인 옵션. 호르몬 민감 암 회피 필수.

DHEA가 무엇인가

DHEA는 부신피질에서 콜레스테롤로부터 합성되는 스테로이드 호르몬이다. 다른 스테로이드 호르몬(에스트로겐, 테스토스테론, 코르티솔 등)의 전구체로 작동.

합성 위치:

부신피질(주요)
난소(여성, 일부)
고환(남성, 일부)
뇌(소량)

자연 변화:

태아기: 높음
출생 후 급격 감소
사춘기 다시 증가
20대 정점
30대부터 감소
70세에 20대의 20~30%

황산화 형태(DHEA-S): 혈장에서 가장 풍부한 스테로이드. DHEA의 비활성 저장 형태.

여성 vs 남성: 여성은 부신에서 50%+, 남성은 부신 + 고환.

메커니즘

스테로이드 전구체: DHEA가 표적 조직에서 에스트라디올, 테스토스테론으로 변환.

조직 특이 전환: 변환 효소가 조직마다 다름. 같은 DHEA가 다른 조직에서 다른 효과.

중추 신경: DHEA가 신경 활성 스테로이드. 정신-감정 영향. GABA, NMDA 수용체 영향.

면역 조절: 일부 데이터.

골 건강: 호르몬 회로 통해 골 형성.

근육량 보조: 일부 데이터, 약함.

적응증과 데이터 강도

질 위축(가장 강한 데이터):

처방: Intrarosa(prasterone, 질 외용 DHEA). FDA 승인 폐경 후 중등도~중증 질 건조와 성교통.
매일 또는 주 3회 사용.
강한 임상 데이터.

부신 기능 저하증(처방 적응증): 부신 부전에서 처방.

에스트라디올 증가(50mg/일+): 21건 RCT 메타분석에서 입증. 60세+에서 효과 두드러짐.

폐경 신체 증상(일부 데이터): 6개월 50mg/일 임상에서 일부 증상 개선.

성 기능(일부 데이터): 폐경 후 어른에서 보조 가능.

우울/정신-감정: 부신 기능 저하 동반에서 일부 효과.

골 밀도(일부 데이터): 약함.

근육량(일부 데이터): 약함.

주관적 웰빙(혼재): 데이터 일관 안 함.

형태와 용량

경구 DHEA: 가장 흔한 보충제.

일반 용량: 25~50mg/일
임상 효과 정점: 50mg/일+
60세+ 어른: 50mg/일이 효과 큼

외용 DHEA(피부): 일부 형태.

질 외용 DHEA(prasterone, Intrarosa): FDA 승인 처방.

0.5% 좌약, 매일 1회 또는 주 3회
폐경 후 질 증상 가장 강한 데이터

기간: 6개월에 효과 평가. 의료진 평가 후 지속 또는 중단.

누구에게 적합한가

폐경 후 질 증상: Intrarosa(질 외용) FDA 승인. 1차 옵션.

부신 기능 저하증: 처방 적응증.

낮은 DHEA-S 측정 인구: 의료진 평가 후.

60세+ 폐경 후 호르몬 보조: 메타분석 효과 큼.

증상 동반 폐경 초기: 6개월 임상 옵션.

MHT 회피 인구: 옵션 (의료진 상담 필수).

부신 피로 우려: 임상 정의 어려움. 의료진 평가.

누가 주의해야 하나

호르몬 민감 암 기왕 또는 가족력: 절대 회피. 유방암, 자궁내막암, 난소암, 전립선암.

임신/모유 수유: 회피.

양극성 장애: 조증 유발 가능 일부 데이터.

여성 안드로겐 부작용: 50mg+/일에서 일부 부작용 — 여드름, 안면 모발 증가, 음성 변화.

남성 부작용: 일부 인구에서 여드름, 머리 빠짐, 유방 증대.

약물 상호작용: 항우울제, 스타틴, 인슐린, 호르몬 약물.

정신과 약물 복용: 의료진 평가.

검사 권고: DHEA-S, 에스트라디올, 테스토스테론 기저 측정 후. 일률적 권고는 안 함.

검사 평가

DHEA-S 혈청: 가장 흔한 검사. 변동성 적음.

DHEA 혈청: 짧은 반감기로 변동성 큼.

관련 호르몬: 에스트라디올, 테스토스테론, 코르티솔, FSH, LH.

시점: 부신 호르몬 일내 변동. 아침 측정 권고.

해석: 의료진 평가. 정상 범위는 연령과 성별 의존.

다른 폐경 옵션과 비교

MHT(폐경 호르몬 치료): 처방. 강한 데이터. 1차 옵션.

식물성 에스트로겐(이소플라본): 보조. 콩, 레드 클로버.

블랙 코호시(Black Cohosh): 안면 홍조 일부 데이터.

저용량 SSRI: 안면 홍조 보조.

가바펜틴: 안면 홍조.

사프란: 같은 분기 메타분석. 우울/불안.

마이오이노시톨: PCOS 비임신 메타볼릭.

DHEA는 옵션의 하나. 표적과 데이터에 맞춰.

일상 가이드

1단계: 평가: 의료진 평가. DHEA-S, 에스트라디올, 테스토스테론, FSH, LH 기저. 증상 평가(폐경 점수, 우울, 성 기능, 골밀도).

2단계: 토대: 운동(저항 + 유산소), 수면 위생, 식이(지중해식), 스트레스 관리.

3단계: 외용 옵션: 질 증상 동반 시 Intrarosa 의료진 처방. 가장 강한 데이터.

4단계: 경구 DHEA: 의료진 평가 후 50mg/일. 6개월 임상 평가.

5단계: 모니터링: 3~6개월 호르몬, 증상, 부작용 재평가.

6단계: 매트릭스 통합: MHT, 사프란, 블랙 코호시, 식이, 운동 등.

DHEA는 폐경 매트릭스의 한 도구. 질 증상에 가장 강한 데이터(Intrarosa). 다른 표적은 데이터 혼재. 호르몬 민감 암 회피 필수. 의료진 평가와 모니터링.

자주 묻는 질문

Q. DHEA가 폐경 모든 증상에 효과가 있나? A. 아니다. 가장 강한 데이터는 질 증상(Intrarosa). 다른 증상(안면 홍조, 우울, 골밀도)은 데이터 혼재.

Q. DHEA가 주관적 노화 둔화에 효과가 있나? A. “노화 멈추는 호르몬”이라는 마케팅이 있으나 데이터 혼재. 일부 효과는 있을 수 있으나 단독 노화 솔루션은 아님.

Q. 외용(Intrarosa) vs 경구, 어느 것이 좋나? A. 표적이 다름. 질 증상은 외용이 강한 데이터. 전신 호르몬 보조는 경구. 의료진 평가.

Q. 부작용은? A. 50mg+에서 여성 안드로겐 부작용(여드름, 안면 모발), 남성 일부 안드로겐 변화. 호르몬 민감 암 위험 가능. 의료진 모니터링 필수.

Q. DHEA 보충제는 어디서 구매하나? A. 미국 등에서 OTC 보충제. 한국과 일부 국가는 처방 약물. 국가별 규제 확인.

Q. DHEA가 노화의 답인가? A. 데이터는 모호. 표적별 효과 차이. 호르몬 민감 암 위험. 단독 답이 아니라 매트릭스의 한 옵션.

DHEA (디히드로에피안드로스테론)